Des agents IA pour votre activité : mutuelle et prévoyance

Chaque agent iAgent reçoit le savoir de votre activité en plus de son métier : son vocabulaire, ses documents, ses règles et ses logiciels.

Tout le personnel d'une entreprise de votre branche

Sous les vrais noms des postes, service par service. Chacun est un agent que vous recrutez.

Commercial et devis

• Devis et tarificationAgent souscription assurance
• Chargé de clientèleChargé de clientèle assurance
• Réponse aux appels d'offresCoordinateur appels offre assurance

Contrats et sinistres

• SouscriptionAssistant souscription
• Gestion des contratsGestionnaire contrats
• SinistresGestionnaire de sinistres
• IndemnisationGestionnaire indemnisation
• ConformitéAgent de conformité assurance
• Expert transport — commissaire d'avariesCommissaire d'avaries

Direction

• Assistant de directionAssistant de direction
• Direction — pilotageAssistant direction assurance
• Responsable RSEResponsable RSE

Gestion et administration

• Secrétaire comptableAssistant comptable
• Facturation et relances clientsAgent de facturation
• Paie et administration du personnelAssistant paie
• RecrutementAssistant recrutement

Postes relevés dans France Travail, fiche ROME C1102 Conseil clientèle en assurances ; France Travail, fiche ROME C1105 Études actuarielles en assurances.

Les logiciels de votre métier

Vos agents y travaillent : à l'entretien d'embauche, chacun vous demande lesquels tournent dans votre entreprise.

• Sapiens, de Sapiens
• Almerys, de Almerys
• Viamedis, de Viamedis
• Activ'Infinite, de Cegedim Insurance Solutions
• Starweb, de CIMUT
• Guidewire, de Guidewire
• Duck Creek Policy, de Duck Creek Technologies
• Duck Creek Claims, de Duck Creek Technologies
• Salesforce Financial Services Cloud, de Salesforce
• SAP S/4HANA, de SAP
• RiskAgility Financial Modeller, de WTW
• FIS Prophet, de FIS
• Oracle Insurance Policy Administration, de Oracle
• R, de The R Foundation

Les métiers les plus proches de votre activité

Gestionnaire policesSouscripteurAssistant expert sinistreAgent de qualification sinistreGestionnaire garantiesAssistant actuariatAnalyste portefeuille assuranceAssistant production (assurance)Assistant indemnisationAnalyste actuarielAnalyste provisions techniquesOpérateur de négoce de matières premièresGestionnaire de clientèle en location-entretien de linge

Le vocabulaire qu'il connaît

• Tiers payantDispense d'avance de frais pour l'adhérent ; il suppose une liaison avec les professionnels de santé et se règle ensuite entre organismes.
• Contrat collectifCouverture souscrite par une entreprise pour ses salariés ; son appel de cotisations et ses affiliations suivent les mouvements de personnel.
• PortabilitéMaintien des garanties pour un salarié qui quitte l'entreprise, sous conditions et pour une durée limitée ; elle s'ouvre sur justificatif.
• Base de remboursementTarif de référence de l'assurance maladie sur lequel se calcule le remboursement complémentaire ; le dépassement d'honoraires s'y ajoute ou non selon le contrat.
• PrévoyanceGaranties arrêt de travail, invalidité et décès ; leur instruction touche des données de santé et suit un circuit séparé du remboursement de soins.

Les documents qu'il manie

• Bulletin d'affiliationIl rattache l'adhérent et ses ayants droit au contrat et ouvre les droits ; une affiliation en retard produit des rejets de tiers payant.
• Carte de tiers payantElle permet au professionnel de santé de facturer directement l'organisme ; sa date de validité commande l'acceptation en pharmacie ou au cabinet.
• Décompte de remboursementIl détaille acte par acte le remboursement obligatoire et complémentaire ; c'est la pièce que l'adhérent conteste quand le reste à charge surprend.
• Dossier de prévoyanceCertificats médicaux et justificatifs de salaire, soumis au secret médical ; son circuit est cloisonné et n'est pas accessible aux gestionnaires de soins.

Les règles qu'il respecte

• Les données de santé sont des données particulières : elles restent dans le circuit médical cloisonné, ne se recopient pas dans un dossier de gestion courante et ne se transmettent à aucun employeur.
• Un remboursement se fait selon les garanties du contrat en vigueur à la date des soins, et une affiliation ou une radiation prend effet à la date justifiée et non à la date de saisie.
• L'agent ne se prononce sur aucune prise en charge et n'instruit aucun dossier de prévoyance : il prépare les pièces, relance les justificatifs et suit les affiliations, le gestionnaire habilité décide.

Ce qu'il compte dans votre activité

• pourcentage de la base de remboursementExpression des garanties du contrat ; un même pourcentage ne dit pas le même reste à charge selon l'acte.
• cotisation mensuelleMontant appelé par adhérent ou par salarié couvert ; c'est l'unité de facturation des contrats collectifs comme individuels.

Avec qui il travaille

• adhérentUn remboursement rapide, un décompte lisible acte par acte, et une réponse claire sur ce qui reste à sa charge avant qu'il engage la dépense.
• entreprise adhérenteDes affiliations traitées vite malgré les mouvements de personnel, et une facturation qui colle à l'effectif réellement couvert.
• professionnel de santéUne liaison de tiers payant qui fonctionne et un paiement dans les délais annoncés, faute de quoi il refuse la dispense d'avance de frais.

Les moments de l'année

• Les appels de cotisations partent au début de chaque mois et suivent les entrées et sorties de personnel des contrats collectifs, qui remontent avec retard.
• Le renouvellement des contrats collectifs se joue au dernier trimestre avec les révisions tarifaires ; c'est aussi la période des changements d'organisme.

Les postes que toute entreprise emploie, réglés sur votre activité

Secrétaire administratifAssistant administratifAssistant de directionAssistant virtuelOpérateur de saisieGestionnaire documentaireAgent de classementAgent de traitement de formulairesGestionnaire de courrierAgent de reportingAssistant de réunionGestionnaire d'agendaAssistant achats (administration)Assistant opérationsAssistant de projetGestionnaire de dossiersAgent de back-officeAgent de contrôle documentaireAgent de transcriptionAssistant commercial administratifAgent de réservationResponsable des services générauxAssistant comptableOpérateur de saisie comptable