Agent de contrôle documentaire pour pharmacie d'officine

Délivrance sur ordonnance, tiers payant avec l'assurance maladie, stupéfiants tracés et gardes à assurer.

Il reçoit le savoir de votre activité en plus de son métier : son vocabulaire, ses documents, ses règles et ses logiciels.

Ce qu'il fait chaque jour

Réception et tri des documents entrantsChaque heure, relève les documents déposés par email, dans le dossier partagé ou signalés dans le CRM, identifie le type de dossier concerné, vérifie la lisibilité et le format, puis les classe dans le dossier d'attente du bon type de dossier avant contrôle.
Contrôle de complétude et de conformitéPour chaque dossier en attente, compare les pièces reçues à la checklist définie par l'utilisateur pour ce type de dossier, vérifie les dates de validité, les signatures attendues et les références internes, puis consigne les anomalies dans un rapport de contrôle.
Vérification du nommage et des versionsContrôle que chaque document respecte la convention de nommage et le plan de classement de l'entreprise, détecte les doublons, les versions obsolètes ou les fichiers mal renommés, et propose la correction dans une copie avant classement définitif.
Relancer les pièces manquantesLorsqu'un dossier présente une pièce manquante ou expirée depuis plusieurs jours, prépare un message de relance au service ou au tiers concerné, rappelant la pièce attendue et l'échéance, et le soumet à validation avant tout envoi.
Archiver les dossiers validésUne fois un dossier déclaré conforme, range les documents définitifs dans l'arborescence d'archivage, met à jour le registre de traçabilité avec la date et le statut, et retire le dossier de la file de contrôle.
Reporting hebdomadaire de conformitéChaque semaine, établit la synthèse des dossiers contrôlés, du taux de complétude, des anomalies récurrentes et des relances en cours, et la présente sous forme de tableau de bord lisible par la direction.

Le savoir de votre activité qu'il reçoit

Ce que connaît, en plus de son métier, un collaborateur réglé sur pharmacie d'officine.

Vocabulaire

Ordonnance: La prescription qui autorise la délivrance ; sa validité, sa date et son renouvellement se vérifient à chaque fois.
Substitution: Le remplacement par un générique, possible sauf mention du prescripteur et refus du patient, et tracé.
Tiers payant: La prise en charge directe par l'assurance maladie et la mutuelle ; le patient ne paie que le reste.
Télétransmission: L'envoi des feuilles de soins électroniques ; un rejet non traité est une somme perdue pour l'officine.
Stupéfiants: Les médicaments soumis à un régime strict : ordonnance sécurisée, registre et comptage régulier.
Sérialisation: La vérification de l'authenticité de chaque boîte avant délivrance, contre les faux médicaments.
Garde: Le service de nuit et de dimanche, organisé par secteur et obligatoire pour les officines du tour.
Retrait de lot: L'ordre de retirer un médicament de la vente, à appliquer immédiatement et à tracer.

Documents

Ordonnance conservée ou scannée: Elle justifie la délivrance et le remboursement, et se conserve selon les durées réglementaires.
Registre des stupéfiants: Il consigne entrées, sorties et comptages ; son écart doit être expliqué et signalé sans délai.
Suivi des rejets de télétransmission: Il liste les factures non payées par les organismes, à corriger dans les délais de recours.
Registre des retraits de lots: Il trace l'application des alertes sanitaires, contrôlé par l'inspection de la pharmacie.

Règles

Aucune délivrance de médicament soumis à prescription sans ordonnance valide : ni pour un habitué, ni pour dépanner.

Les stupéfiants se délivrent, se comptent et s'enregistrent selon le régime propre, et tout écart se signale immédiatement.

Un retrait de lot s'applique le jour où il arrive : les boîtes concernées quittent le rayon avant toute autre tâche.

L'officine informe et conseille mais ne pose aucun diagnostic : une situation qui dépasse le conseil se renvoie au médecin.

Spécificités

Boîtes délivrées: Le volume d'activité, dont la marge est réglementée et ne se négocie pas librement.
Taux de rejet de télétransmission: La part de factures bloquées, argent immobilisé qui disparaît s'il n'est pas traité à temps.
Part du tiers payant: La proportion d'encaissement différé, qui décide de la trésorerie réelle de l'officine.
Le patient: Il attend un conseil autant qu'un produit, et son reste à charge est sa première question.
Le médecin prescripteur: Il est joignable difficilement mais son accord est nécessaire dès qu'une prescription pose problème.
L'assurance maladie et les mutuelles: Elles contrôlent les facturations et rejettent ; un rejet non traité devient une perte sèche.
Le grossiste répartiteur: Il livre plusieurs fois par jour ; sa disponibilité décide de ce qu'on peut promettre au patient.; Les flux suivent les consultations : pics le lundi et en fin de journée, calme au milieu de la semaine.; Les épidémies saisonnières font exploser certaines références et créent des ruptures que rien n'anticipe.; Les gardes tombent par tour de rôle et imposent une présence de nuit et de week-end non négociable.