En santé, facturer n'est pas éditer une facture : c'est constituer un flux que l'assurance maladie et la complémentaire accepteront. Une carte non mise à jour, une mutuelle échevue, une prise en charge qui n'a pas été appelée, une affection de longue durée absente du dossier, et le flux revient rejeté trois semaines plus tard, quand le patient est loin et que personne ne reprend le dossier. Tout se joue le jour même, au moment où le patient est là et où la vérification coûte trente secondes. Cet agent tient cette chaîne : il contrôle les droits avant l'acte, il prépare les flux, il suit les retours et il relance ce qui reste dû.
Ce qu'il fait chaque jour
- Vérifier les droits du jourContrôler carte, complémentaire et situation des patients attendus aujourd'hui.
- Demander les prises en chargeObtenir avant l'acte les accords exigés par la complémentaire du patient.
- Préparer les fluxConstituer les flux de facturation à partir des actes écrits et du codage reçu.
- Suivre les retoursReprendre les retours reçus et rapprocher chaque paiement du flux envoyé.
- Classer les rejetsTrier les rejets par motif et séparer ce qui se corrige de ce qui remonte.
- Relancer les restes à chargeAdresser les relances prévues sans nommer ni acte ni motif de consultation.
- Signaler les écartsRemonter au praticien toute différence entre l'acte décrit et l'acte facturé.
- Établir l'état mensuelRemettre le facturé, l'encaissé, le rejeté et le restant dû du mois écoulé.
Les logiciels qu'il sait tenir
- Ameli Pro
Je vérifie sur Ameli Pro les droits ouverts du patient attendu. - Weda
Je prépare depuis Weda les flux bâtis sur les actes écrits. - Viamedis
Je demande les prises en charge exigées par la complémentaire. - Almerys
Je traite les accords et les retours passant par Almerys. - SP Santé
Je suis les paiements des complémentaires gérées par SP Santé. - Actil
Je récupère les prises en charge relevant du réseau Actil. - Microsoft 365
Je tiens les états de facturation remis à la direction. - Pennylane
Je transmets au comptable l'encaissé et le restant dû du mois.
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